Бессимптомный воспалительный простатит — гистологически подтверждённое, клинически латентное бактериальное или абактериальное воспаление предстательной железы, которое выявляют при обследовании по поводу других заболеваний.

Эпидемиология

Распространённость данного варианта воспаления предстательной железы среди мужчин старших возрастных групп составляет 32%.

Профилактика

Профилактика не разработана.

Этиология и патогенез

Предположительные причины возникновения бессимптомного воспаления предстательной железы — бактериальные патогены, которые возможно или невозможно выявить с помощью современных методов диагностики.

Патоморфологически при данной форме заболевания обнаруживают лимфогистиоцитарную инфильтрацию ткани предстательной железы и её протоков в сочетании с очагами склероза.

Диагностика

Клиническое обследование

Клинически данная форма заболевания протекает полностью латентно. Больные бессимптомным воспалительным простатитом жалоб не предъявляют. Возможно анамнестическое указание на повышение общего простатоспецифичного антигена (ПСА) (повод для выполнения биопсии простаты).

Пальпация предстательной железы может помочь выявить увеличение, болезненность, асимметричность и неоднородность органа.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования при диагностике бессимптомного воспалительного простатита не обязательны ввиду наличия первичного гистологического диагноза. При выполнении 4-стаканной пробы можно обнаружить или не обнаружить повышение количества лейкоцитов и бактерий в СПЖ и ПМ 3.

Инструментальные методы

Трансректальное ультразвуковое исследование (ТРУЗИ) допустимо не выполнять ввиду отсутствия типичных для данной формы заболевания изменений. Ультрасонографическая картина существенно не отличается от таковой при хроническом бактериальном простатите (неоднородная эхоструктура простаты с участками повышенной эхоплотности).

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику не проводят ввиду наличия результатов гистологического исследования ткани простаты.

Пример формулировки диагноза

Бессимптомный воспалительный простатит.

Лечение

Цель лечения — нормализация общего ПСА при его повышении. В остальных случаях лечение не требуется.
Показания к госпитализации

Лечение бессимптомного воспалительного простатита проводят амбулаторно.

Немедикаментозное лечение

Во время лечения целесообразно вести активный образ жизни, исключить иммуноподавляющие воздействия (переохлаждение, инсоляцию). Необходимо осуществлять регулярную (не менее 3 раз в нед) и защищенную половую активность, придерживаться диеты, направленной на исключение алкоголя, газированных напитков, острой, маринованной, солёной и горькой пищи.

Медикаментозное лечение

Учитывая данные о возможной инфекционной природе заболевания, проводят антибактериальную терапию фторхинолонами (офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин), тетрациклинами (доксициклин) или сульфаниламидами (сульфаметоксазол/триметоприм).

Длительность приёма антибактериальных препаратов составляет 4—6 нед. Критерий эффективного лечения при повышении общего ПСА — его нормализация в течение 3 мес после окончания терапии. При выявлении в 4-стаканной пробе патологических изменений в СПЖ и ПМ 3 необходима нормализация показателей.

Прогноз

Упорно протекающий бессимптомный воспалительный простатит достоверно повышает уровень общего ПСА, что увеличивает потребность в выполнении повторных биопсий предстательной железы.