Когда-то давно считалось, что проблемы с зачатием ребенка чаще всего лежат на совести женщины, а мужское бесплодие считалось редкостью. Сейчас же ситуация несколько изменилась, ведь, благодаря исследованиям и статистическим подсчетам, известно, что в около 50-55% случаев бесплодия наблюдается снижение фертильности у мужчины, т. е. способности зачать здорового ребенка, который будет благополучно выношен и рожден без патологий и аномалий.

Поэтому, если пара не может зачать ребенка, то к специалистам должны обратиться оба партнера, чтобы понять, в чем дело. Сегодня мы поговорим о мужском бесплодии, его причинах, диагностике и методах лечения.

Причины снижения репродуктивной функции у мужчин

На сегодняшний день выявлено довольно много причин мужского бесплодия. Поэтому для удобства их подразделяют на несколько групп. Тестикулярные. К ним относятся любые заболевания или патологии яичек, например:

воспаление яичка (орхит);

перекрут яичка;

крипторхизм – нарушение, при котором яичко не опускается в мошонку;

мутации генетические и хромосомные.

В эту же категорию можно отнести разнообразные повреждения яичек:

травмы и операции (механические);

лучевая терапия;

ожог или переохлаждение (термические);

контакт с промышленными ядами.

Ятрогенные. Сюда относят прием некоторых лекарственных препаратов или веществ. Зачастую прекращение их приема помогает повысить фертильность через некоторое время. Среди препаратов, негативно влияющих на репродуктивную функцию, могут быть:

мочегонные (спиронолактон);

противогрибковые (кетоконазол);

аспирин и другие ингибиторы ЦОГ (в больших дозах);

кофеин (в больших дозах);

препараты, применяемые при подагре (колхицин);

препараты, снижающие кислотность в желудке (циметидин).

Посттестикулярные. Сюда относятся заболевания остальных половых органов, располагающихся в мошонке, кроме яичек. Чаще всего среди посттестикулярных причин выделяют следующие:

инфекции и заболевания, передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, трихомониаз);

везикулит;

простатит;

непроходимость (обструкция) семявыносящих протоков вследствие травмы или операции.

Варикоцеле и гидроцеле тоже выделяют в отдельную категорию причин мужского бесплодия. Варикоцеле – это варикозное расширение вен яичка. Гидроцеле (по-другому – водянка яичника) – это скопление жидкости в яичке. Оба этих заболевания могут привести к бесплодию. Гипоталамо-гипофизарные. Эта категория включает в себя нарушение работы гипоталамуса или гипофиза. Как правило, здесь встречаются следующие:

злокачественные новообразования головного мозга;

аденома (опухоль) гипофиза;

повышенное содержание пролактина в крови (гиперпролактинемия);

инфекционные поражения головного мозга;

вторичный гипогонадизм (нарушение выработки половых гормонов).

Сексуальные расстройства. Если причина бесплодия кроется в такого рода нарушениях, то тогда следует пойти к сексологу. Здесь имеют место быть:

эректильная дисфункция (мужчине сложно или невозможно достичь эрекции);

ретроградная эякуляция (это когда семяизвержения не происходит, поскольку сперма попадает не в уретру, а в мочевой пузырь, можно определить по мутной консистенции мочи после полового акта);

преждевременное семяизвержение;

нарушения полового влечения.

Иммунологические. Когда организм мужчины вырабатывает антитела к собственным сперматозоидам, по каким-то причинам видя в них врага, диагностируют иммунологическое бесплодие. Причины такого вида бесплодия могут быть следующими:

снижение подвижности сперматозоидов из-за угнетения антителами;

ухудшение качества спермы;

невозможность сперматозоида взаимодействовать с яйцеклеткой;

нарушение проходимости семявыводящих путей тоже относится сюда.

Образ жизни. Разумеется, этот фактор играет роль в жизни любого человека и не может не повлиять на функционирование его организма. Способствуют бесплодию следующие негативные элементы образа жизни мужчины:

курение;

чрезмерное употребление алкоголя и наркотических веществ;

постоянное пребывание в стрессе;

употребление анаболических стероидов для наращивания мышц;

избыточный вес;

постоянный контакт с такими веществами, как мышьяк, свинец, пестициды и другими, встречающимися на предприятиях.

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика включает в себя два основных этапа: общий осмотр с последующим анамнезом и спермограмму. С первым все понятно: врач расспросит о хронических или недавно перенесенных заболеваниях, операциях, может расспросить про половые привычки и про развитие во время пубертата. Теперь про спермограмму. Это лабораторный анализ спермы, который выявит наличие или отсутствие инфекций, а также позволит проверить подвижность и количество сперматозоидов. Если найдены проблемы, то надо будет сдать анализ повторно через 2 недели и через 72 дня после сдачи первого анализа. Дополнительно могут назначить следующее:

ультразвуковые исследования (УЗИ органов мошонки, УЗДГ полового члена, ТРУЗИ предстательной железы);

анализы на ИППП;

анализ крови на уровень гормонов, холестерина и глюкозы;

анализ мочи после эякуляции;

генетические анализы;

тесты на функционирование сперматозоидов.

Лечение мужского бесплодия

Консервативная терапия предполагает прием препаратов L-карнитина, антиоксидантов, антиэстрогенов и полиненасыщенных жирных кислот. Также в случае выявления инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитального тракта уролог-андролог может назначить медикаментозное лечение. Для стимуляции сперматогенеза (выработки сперматозоидов) обычно назначают фитотерапию и гонадотропины. При проблемах с балансом гормонов могут назначить гормональную терапию, чтобы увеличить концентрацию недостающих и понизить критическую концентрацию тех или иных гормонов. При обнаружении ИППП или ЗППП в первую очередь медикаментозно устраняются найденные в организме мужчины недуги. Оперативное лечение. В зависимости от причин бесплодия врачом могут быть рекомендованы такие методы, как:

биопсия яичка (TESA, TESE, Micro-TESE, MESA, PESA);

операции Мармара (при варикоцеле);

операции Винкельмана, Бергмана (при гидроцеле);

иссечение кист органов мошонки;

реконструктивные операции на семявыносящем протоке и придатке.

Методы ВРТ. В некоторых случаях может быть необходимо использование методов ВРТ, таких как ЭКО/ПИКСИ и ЭКО/ИКСИ. К сожалению, мужское бесплодие практически не подлежит профилактике. Однако можно к минимуму свести риск заболевания этим недугом, если придерживаться здорового образа жизни, избегать стрессов, а также перегрева или переохлаждения половых органов. Если у вас возникли проблемы с зачатием, то не нужно откладывать посещение больницы. Следует незамедлительно записаться на прием к урологу-андрологу, который назначит анализы и диагностические процедуры, и если проблема все-таки обнаружится, вовремя начать лечение, чтобы после успешно зачать ребенка.