Если раньше методы лечения аденомы предстательной железы ограничивались вердиктом хирурга – резать, то сейчас пациентам – если они обратились на ранней стадии заболевания и симптомы не угрожают здоровью – проводят консервативную терапию.

Кроме медикаментозных препаратов в схему лечения входят физиолечение – воздействие лазером, магнитотерапия, криотерапия и использование методов народной медицины.

Для облегчения состояния пациента урологи выбирают такую стратегию:

лекарственные препараты;
неоперативные методы воздействия и способы народной медицины;
оперативные или неоперативные методы лечения – например, с помощью лазера;
наблюдение за динамикой течения болезни.

Если увеличения аденомы предстательной железы не наблюдается, то пациенту предлагают консервативные методы.

Операции проводят только при следующих симптомах:

задержка мочи, которая самостоятельно не проходит – пациенту требуется установка катетера;
осложнения аденомы – конкременты в протоках простаты или камни в почках;
обширная гематурия – большое количество эритроцитов в моче;
постоянные рецидивы воспалительных процессов;
крупные дивертикулы в мочевом пузыре.

В остальных случаях применяется консервативное лечение аденомы простаты.
Стадии развития заболевания

Симптомы аденомы предстательной железы во многом зависят от степени тяжести болезни.

при первых признаках образования узелков. Струя мочи становится вялой, позывы к мочеиспусканию учащаются. Железа отекает. На этой стадии обычно ограничиваются фитотерапией.
железа уже сдавливает мочеиспускательный канал, струя мочи становится слабой и прерывистой, в моче появляется кровь. В ночное время – в единичных случаях – может возникать недержание мочи. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, приходится сильно напрягать мышцы малого таза, может появиться дриблинг (моча выделяется капельно). Из-за напряжения мышц иногда выпадает прямая кишка. В мочевом пузыре застаивается моча – нередко ее скапливается до литра. Болезненные ощущения появляются в области паха, нижней части живота, отдают в поясницу и по внутренней стороне бедра. В мочевом остается моча, повышается риск присоединения бактериальной инфекции. Без применения фармацевтических препаратов на этом этапе не обойтись.

3степень – Состояние значительно ухудшается. Моча теперь выделяется капельно, она накапливается не только в мочевом пузыре, но и в мочеточниках и почках, что способствует их воспалению.

Появляются выраженные симптомы интоксикации:

сухость во рту;
головокружение;
тошнота и рвота;
может потребоваться катетеризация.

На этом этапе врачи предлагают пациентам задуматься о хирургическом вмешательстве.

это состояние крайне опасно, в большинстве случаев подтверждается малигнизация. Если злокачественное образование распространяется на ткани, окружающие простату, возможен летальный исход. Лечение только с помощью операции.

Урологи оценивают общее состояние по клинической картине и на основании исследований. Если принимается решение о консервативном лечении, то чаще всего используются следующие лекарственные средства.
Методы консервативного лечения аденомы простаты

Лекарственные препараты, которые используются для лечения аденомы предстательной железы в настоящее время.

А-адреноблокаторы. Гладкомышечные элементы составляют 40% тканей простаты. А-адреноблокаторы активируют рецепторы a1-B,a1-D и преобладающие а1-А рецепторы, благодаря этому снижается тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря и устраняется динамическое нарушение. Координированная работа сфинктера и детрузора мочевого пузыря налаживается, гипоксия в тканях (кислородное голодание) устраняется, метаболические процессы восстанавливаются. К препаратам этой группы относятся «Альфузозин», «Омник», «Доксазозин», «Тулозин», «Теразозин», «Фокусин», «Тамсулозин». Поскольку препараты назначаются на длительный срок – а иногда и пожизненно – необходимо поставить врача в известность о сопутствующих заболеваниях Лекарства могут вызывать побочные эффекты, несовместимые с состоянием здоровья. При ухудшении общего состояния необходимо поставить в известность врача, чтобы подобрали аналог.
Ингибиторы 5-а-редуктазы. Эти лекарственные средства подавляют выработку дигидротестостерона – мужского полового гормона, благодаря чему объем железы уменьшается, сдавливание мочевого пузыря устраняется, процессы старения тормозятся. Назначают следующие препараты: «Туростерид», «Эпистерид», «Финастерид», «Дутостерид». Побочные эффекты развиваются редко и в основном выражаются в снижении либидо и выработке эякулята.
Для купирования выработки тестостерона и снижения влияния андрогенов на состояние предстательной железы назначаются гормональные средства. При лечении препаратами данной группы больной должен находиться под наблюдением врача – слишком большой риск развития побочных эффектов: снижения либидо, развития импотенции, увеличения молочных желез.
При инфекционной этиологии воспалительных процессов, спровоцировавших рост аденомы простаты, в терапевтическую схему вводятся антибиотики широкого или направленного действия.
Свою эффективность при лечении аденомы предстательной железы доказала фитотерапия.

Используются такие лекарственные средства:

«Таденан» и «Трианол», вытяжка коры Pygeum africanum;
«Базостад», «Уртика-плюс» – экстракт крапивы;
«Пепонен» – экстракт плодов тыквы;
«Простагут», «Простаплант», «Простасерен» – вытяжка плодов саговой пальмы;
и некоторые другие.

Перед использованием фитопрепаратов, изготовленных по домашним рецептам, необходимо поставить в известность уролога. Есть вероятность развития несовместимости с лекарствами, на основании которых составлена терапевтическая схема.

К неоперативным методам лечения аденомы предстательной железы относятся:

стенирование – для обеспечения просвета уретры применяют временные или постоянные протезы – стены;
направленное воздействие тепловой энергии – используется радиочастотное или микроволновое излучение, фокусированный ультразвук;
термическое лечение – гипертермия трансректальная, проводятся 8-10 сеансов, при которых в ректальную область вводят специальную антенну охлаждения, а саму предстательную железу прогревают до температуры 45ºС; показания – 1 степень аденомы;
электромагнитное лечение или термоабляция – в этом случае воздействие осуществляется через уретру;
термоабляция проводится также воздействием ультразвука.

Процедуры проводят под местной анестезией.

Термальные терапевтические методы безопасней оперативных – однако, рецидив и осложнения со стороны мочеполовой системы развиваются в 15% случаев. При абсолютном показании к хирургическому вмешательству неоперативные методы лечения не назначают.

При 3 и 4 степени аденомы предстательной железы возникают показания к хирургическому вмешательству.

Операции могут проводиться по следующим методикам:

направленным лазерным воздействием;
открытым способом:
экстренная аденомэктомия – удаление аденомы;
отсроченная аденомэктомия – сначала моча отводится проколом передней брюшной стенки (троакарное воздействие), операция проводится через 5-6 дней, когда устраняются воспалительные процессы, вызванные первичной катетеризацией;
двухэтапная аденомэктомия – при тяжелых сопутствующих заболеваниях, вызванных проблемами сердечно-сосудистой системы или недостаточным кровообращением.

Одним из современных методов терапии аденомы является трансуретральная резекция – ТУР. Это эндоскопическая операция, при которой резекция тканей осуществляется током высокой частоты.

Метод лечения аденомы простаты выбирают индивидуально, в зависимости от степени тяжести и сопутствующего анамнеза. Цель терапии: устранить обструкцию мочевого пузыря или уменьшить ее; снизить до минимума возможность задержки мочеиспускания, рецидива острого воспалительного процесса и сопутствующих осложнений.